С тех пор метафора использовалась для описания широкого спектра инвалидности, проблем с психическим здоровьем, форм маргинализации и других факторов, которые могут накладывать невидимое бремя на людей. Ложки используются в качестве метафоры и визуального представления для нормирования энергии .